天气渐冷，近期肾友频繁出现内瘘功能丧失未及时就医的情况，今天浅谈一下内瘘居家监测。

　　问题来了：肾友来血液净化中心时，有医护人员为我们护驾，可当居家时，大家的内瘘如何做好自我负责呢？

居家内瘘关照因素

　　1.适宜的压迫力度及时间

　　透析结束后护士采用压迫止血法加压内瘘，加压止血力度适宜，以不渗血及能扪及震颤和血管杂音为宜，压迫时间15-30min，具体情况因人而异。

　　2.拆止血带顺序

　　先静脉（蓝色），后动脉（红色）。

　　3.正确的止血方法

　　请居家常备无菌纱布，当内瘘出现出血及时用无菌纱布按压出血点，可用食指、中指指腹分别压迫穿刺点的上、下缘，手臂可略微抬高，以减少静脉血回流， 加快止血。

　　4.一听二摸三看

　　一听

　　听血管杂音有无减弱，每日早中晚各一次。

　　二摸

　　摸内瘘血管的搏动、弹性、皮肤的温度。正常的内瘘血管应具有一定的弹性，质地均一，管腔逐渐增粗。

　　三看

　　重点看内瘘侧肢体颜色、有无肿胀情况。看的范围不局限于内瘘侧肢体，还应包括同侧的肩、颈、胸、面部和乳房，如有发现异常，及时告知医护。

　　5.避免超滤过多

　　超滤过多引起有效血容量不足致血流缓慢、血液浓缩，容易出现低血压状态。应控制透析间期体重增长，间期体重增长不应超过干体重的5%。

　　6.避免血压过低

　　居家养成固定时间段检测血压，可早、中、晚各一次。发现血压过低更要关注内瘘。注意：有严重腹泻、大量出汗时，极易出现低血压。

　　7.关注血红蛋白

　　血红蛋白控制在110-130g/L之间，按需遵医用药，保证血红蛋白值处于正常范围。

　　总之，功能良好的血管通路是血液透析患者赖以生存的基本保证。动静脉内瘘阻塞将直接影响透析效果及患者生存质量。因此，积极预防与及时处理动静脉内瘘阻塞同样重要，需要我们医护患共同携手呵护内瘘，保护我们的生命线。

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