最近，我们科接诊了一例蛲虫感染的偶发病例。具体情况如下：患者3天前四肢及面部出现皮疹，近日皮疹加重前来就诊，查体患者四肢和颜面部出现红色风团样皮疹，凸起表面，伴疼痛感，实验室检查白细胞升高，C反应蛋白升高，嗜中性粒细胞计数升高。体格检查无异常。住院期间患者家属发现患者排便中可见白色线头状活虫体，随即将标本送检便常规检查。

　　实验室工作人员在显微镜下可观察到具有体型细长如线，尾部尖直、头端两侧角皮膨大呈翼状透明结构的成虫，及大量无色透明，两侧不对称椭圆形虫卵。（如图1，2）

图1 蛲虫成虫显微镜下形态（实拍 未染色×40）

图2显微镜下蛲虫虫卵（实拍未染色×400）

图3 蛲虫成虫显微镜下形态 未染色×40（体液肿瘤细胞形态学与寄生虫图谱）

图4 蛲虫虫卵显微镜下形态 未染色×400（体液肿瘤细胞形态学与寄生虫图谱）

　　经仔细比对寄生虫图谱(图3.图4)，确诊为蛲虫成虫虫体和虫卵，工作人员马上汇报临床主管医生，患者遂得到及时治疗。

　　那么蛲虫是如何感染的，如何预防蛲虫的感染呢？下面，我们将学习和讨论一下蛲虫的感染途径和预防措施。

　　一.认识蛲虫及其危害

　　蛲虫是一种小型白色线状肠道寄生虫。感染后，主要症状为夜间肛周剧烈瘙痒（由雌虫移行至肛周产卵引起），可导致患者睡眠不安、烦躁、注意力不集中。部分患者可能出现食欲减退、轻微腹痛、恶心等非特异性症状。虽通常不引发严重并发症，但其对生活质量的影响及传染性不容忽视。而且往往这些症状不会引起患者或家长的重视，导致不能及时发现。

　　二.传播途径：口是主要入侵门户

　　蛲虫传播主要经“肛门-手-口”途径：

　　1) 搔抓污染手部： 感染者因肛周瘙痒搔抓，虫卵大量黏附于手指及甲缝。

　　2) 污染环境物体： 污染的手接触家居用品、门把手、桌椅、食物、衣物等，虫卵随之沾染。

　　3) 经口摄入感染： 感染者自身或他人接触被污染物品后，未彻底清洁双手即进食、饮水、触摸口鼻，虫卵随之入口。

　　4) 空气传播（次要）：在虫卵污染严重区域，抖动物品（如床单）可能使虫卵散播至空气中，经吸入咽下也可致感染的可能。

　　三.关键预防措施：阻断传播链

　　有效预防的核心在于严格阻断“手-口”传播链，落实以下措施：

　　1) 严格手卫生：务必做到饭前便后、外出归家、接触宠物后、擤鼻涕咳嗽后、以及抓挠肛周后立即洗手。洗手时，使用流动水及肥皂（洗手液），彻底搓洗手心、手背、指缝、指尖、大拇指及腕部，持续至少20秒。重点清洁指甲缝。洗手后，使用干净毛巾或纸巾彻底擦干双手。

　　2) 纠正不良习惯：戒除吮吸手指、咬指甲行为。避免随意用手触摸口、鼻、眼。

　　3) 保障饮食卫生：水果蔬菜充分清洗，建议去皮食用。肉类、鱼类、蛋类等必须彻底煮熟。生熟食品的加工器具（砧板、刀具等）严格分开。饮用安全可靠的水源，不饮用生水。谨慎选择卫生条件不明的街头摊点食物。

　　4) 维持环境清洁：患者及密切接触者的内裤、睡衣、床单、被套、毛巾需经常更换。换下后避免抖动，可用不低于60℃热水浸泡洗涤，并充分日晒或高温烘干。定期使用湿式清洁法（湿抹布）擦拭高频接触物品表面（门把手、桌椅、地板、马桶圈等）。常用家居用品定期清洗消毒，床褥、枕芯定期阳光暴晒。

　　5) 保持马桶清洁，便后盖好马桶盖再冲水。

　　四.注意事项

　　1) 识别症状：关注是否出现夜间肛周剧痒、睡眠不安、烦躁，或发现内裤上有细小白色线虫。

　　2) 及时就医： 疑似感染时，应前往正规医院就诊。切勿自行购买服用驱虫药。 医生将通过规范方法（如透明胶带肛拭法）确诊并开具处方药物。

　　3) 全家同治： 确诊感染后，通常需所有共同居住的家庭成员（尤其密切接触者）同时接受排查，必要时进行治疗，以彻底清除感染源，避免反复。

　　4) 持续预防： 治疗期间及结束后至少2-3周内，必须严格执行上述所有卫生措施，清除环境残留虫卵。

　　虽然得益于卫生条件改善和健康意识提升，我国寄生虫感染总体控制良好，此类病例已显著减少。但偶发病例也提醒我们：“病从口入”的风险依然存在，预防工作时刻不能放松。

　　参考文献：张 博 茹进伟 周玉利 陈清霞 《体液肿瘤细胞形态学与寄生虫图谱》湖南科学技术出版社 2025.5.-ISBN 978-7-5710-3429-0

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