“年纪大了，夜里多跑两趟厕所很正常吧？”

“吃药就能顶过去，挨一刀多不值？”

　　如果你或家里的长辈也这么想，请务必把这篇文章读完。前列腺增生（BPH）确实常见，但绝不是“忍忍就过去”的小毛病。出现下面几种情况，手术不再是选择题，而是保肾、保命的必答题。

　　一、先给前列腺“定位”

　　前列腺长在膀胱出口，像一枚“戒指”套在尿道开头。年纪越大，“戒指”越粗，尿道被勒得越来越细，于是出现：

　　储尿期：尿频、尿急、夜尿≥2次

　　排尿期：等半天、尿线细、断断续续

　　排尿后：滴滴答答、总感觉没尿干净

　　当这些症状升级到“危险版本”，就离手术台不远了。

　　二、出现6大红灯，别再拖

　　反复尿潴留

　　今天插导尿管，拔了又憋，再插再拔仍“一滴不剩”，医学上称“二次及以上尿潴留”——这是绝对的手术信号。

　　憋出膀胱结石

　　尿排不净，矿物质沉积成石，石头又刮伤黏膜，血尿、刺痛轮番上阵。只要B超提示“膀胱结石+增生”，医生都会建议同期手术。

　　尿路感染“打游击”

　　一停药就尿频、尿急、尿痛，甚至发热腰痛，半年≥2次。感染根源是“余尿”养菌，手术通畅引流才是治本。

　　肾功能拉警报

　　长期高压膀胱把尿液“顶”回肾脏，B超提示“肾积水”，抽血肌酐升高，此时再不动刀，下一步就是不可逆肾衰。

　　血尿止不住

　　增生表面血管怒张，一用力、一便秘就“尿血如茶”。若反复肉眼血尿、药物止不住，还得手术切掉“肇事”组织。

　　生活质量跌到谷底

　　国际前列腺症状评分（IPSS）>20分，夜尿≥5次，出门先找厕所、睡觉分段进行，药物3-6个月仍无效——这也属于“相对必开”。

　　三、常见疑问，一次说清

　　1.“吃药能缩小前列腺，为啥还要切？”

　　5α-还原酶抑制剂确实能让腺体“瘦身”20%-30%，但需6-12个月才见效；若已出现上述并发症，等待=给肾、膀胱“上刑”。

　　2.“年纪大了，麻醉扛得住吗？”

　　现代前列腺手术90%以上经尿道完成，没有体表刀口，恢复相对较快；高龄合并心肺疾病者，可做“激光剜除”等更温和的方式。

　　3.“听说切了会‘射不出来’？”

　　最常见的是逆行射精（精液流入膀胱），但对勃起功能影响极小；相比之下，夜夜憋尿、肾衰血透的痛苦和危险显然更大。

　　四、在家自查3步法

　　记录24小时小便次数和每次尿量，夜尿≥2次就要警惕。

　　用手机秒表测“排尿时间”：正常≤30秒，若>60秒且尿线细，说明梗阻明显。

　　去医院做泌尿系彩超+残余尿测定，残余尿>200mL、肾积水、膀胱结石任一条，都提示高度危险。

小结

“忍”字当头，伤肾又伤身

　　前列腺增生就像门缝被越夹越紧，早期药物+生活调整能“缓开门”，一旦出现反复尿潴留、膀胱结石、顽固性感染、肾积水或重度血尿，这扇门随时可能“反锁”。及时手术不是“多此一举”，而是把即将报废的下水道一次疏通，让膀胱、肾脏重回正轨。别让“还能忍”变成“来不及”。

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