科普文章
【杨柳科普】卡住了,别慌张!
金秋十月,又是收获的季节,冬枣脆甜、螃蟹鲜嫩、就连最常见的鲈鱼也比以往更顺滑。大家在吃美味的时候可能会不小心被枣核、鱼刺、骨头等卡住,这个时候千万不要惊慌,那正确的应急办法是什么呢?我们到底该如何治疗呢?下面我就做一个全面的介绍:
一、 什么是食管异物?哪些人易中招?
食管异物是指因吞咽而滞留于食管内的物体。我们的食管并非一条笔直的管道,它有三个生理性狭窄处,是异物最容易被卡住的“关卡”。 文献报道,超过 60%的成人食管异物滞留于食管上段(颈部),25%左右的异物滞留在食管中段(胸部),不到10%的异物滞留于食管下段[1]。
二、 食管异物有哪些危险信号?
一旦发生食管异物,身体会发出明确的“警报”:
吞咽困难: 感觉有东西堵着,连喝水都困难,甚至流口水。
疼痛感: 异物卡在颈部食管,会有脖子或喉咙的刺痛感;若卡在胸段食管,则可能感到胸骨后方的剧烈疼痛。
异物感: 总能清晰地感觉到有东西存在。
呼吸道症状: 较大的异物压迫气管,可能导致咳嗽、呼吸困难、面色青紫(尤其在儿童中非常危险)。
特别警惕! 如果出现高热、胸部剧烈疼痛、脖子肿胀、呕血等症状,说明可能已出现食管穿孔、纵隔气肿、纵隔感染等严重并发症,必须立即就医!
三、 突发食管异物如何正确应急处理?
食管周围都是非常重要的组织器官,如气管、胸主动脉。所以,请务必牢记正确的处理原则:
1. 立即停止进食进水: 不要再尝试吞咽任何食物(如饭团、馒头)或喝醋,这可能导致异物扎得更深,加重损伤,或推向更危险的位置。
2. 摒弃错误“土方法”:
喝醋无效: 醋无法在短时间内软化鱼刺或骨头,反而会灼伤食管黏膜。
吞饭团危险: 此举是最大的误区!它可能将表浅的鱼刺推入更深组织,甚至刺穿主动脉等大血管,引发致命性大出血。
3. 尝试温和咳嗽: 如果异物较小且卡得较浅,可以尝试用力咳嗽,气流有时能将异物冲出。
4. 及时就医,明确诊断: 及时到医院就诊,这是最安全、最有效的办法。经研究显示:无法自行通过食管的异物,其滞留时间越长,尤其是超过 24 h 后,并发症发生的概率越高,尽早移除异物有助于改善患者预后[2]。
四、医生会如何做?
病史询问: 医生会详细询问你吞下了什么、何时发生、有什么感觉。
体格检查: 用压舌板检查口咽部,用喉镜查看喉咙深处,触诊颈胸部有无捻发感。
影像学检查:
X光片: 能发现金属、骨头等不透X光的异物。
CT扫描: 更精确,能显示异物的位置、大小、形态,以及是否已造成食管穿孔等并发症,是首选的检查方法之一。医生会根据CT情况判断异物刺入食管深度,有无穿孔等。
胃镜检查: 既是明确诊断的依据,同时又是治疗手段。医生用胃镜伸入食管,直接观察异物情况,如异物的类型、大小、形状、位置,再根据观察到的情况结合CT影像结论,综合判断能否取出及如何取出。
内镜下异物取出术
这是目前应用广泛的治疗方式。基于胃镜技术的应用优势,将其用于处理上消化道异物, 具有良好的临床效果[3-4]。医生在清晰的胃镜视野下,用网篮、异物钳等专用工具套住或夹住异物,将其拉入胃镜头端的异物帽内安全取出。整个过程患者通常处于清醒状态,恢复快。
手术治疗:如果异物形状尖锐,已导致食管穿孔或引发脓肿;异物巨大或嵌顿过于紧密,内镜下无法取出;出现了严重的并发症,如主动脉食管瘘,上述极少数情况需要外科手术进行治疗。
五、 特别警示:两类“致命”异物
纽扣电池: 这是儿科最紧急、最危险的情况! 电池会在食管湿润环境中泄露强碱性液体,短短2小时内就能造成食管化学烧伤、坏死、穿孔,甚至危及生命。一旦怀疑或确认吞入纽扣电池,必须争分夺秒,立即前往有急救能力的大医院,及时治疗!
尖锐异物(如鱼刺、枣核、假牙): 极易刺穿食管壁,损伤周围的主动脉气管等重要器官,引发感染、大出血,死亡率极高。同样需要尽快就医取出。
六、 预防胜于治疗
我们平时生活中一定要做到:
细嚼慢咽,专心吃饭: 吃饭时不说话、不嬉笑。
处理食材要仔细: 在烹饪鱼、鸡、枣等食物时,提前将骨、刺、核剔除干净。
加强儿童看护: 将小物件(硬币、电池、纽扣、珠子等)放在儿童无法触及的地方。选择适龄、无小零件的玩具。
关注老人安全: 为老人准备软烂、易消化的食物。定期检查假牙是否牢固。当食管异物发生时,保持镇静是第一位的。
请牢记核心应对策略:立即停止进食进水、摒弃喝醋吞饭等土方法、迅速前往医院诊治。让专业的医生通过科学的手段为您解除痛苦,才能最大程度地避免危险,守护健康。
1.Aiolfi A,Ferrari D,Riva C G,et al. Esophageal foreign bodies in adults: systematic review of the literature[J]. Scand J Gastroenterol,2018,53( 10 /11) : 1171-1178.
2.宋久刚,王春赛尔,张 倩,李 鹏,张澍田.首都医科大学学报[J]. Jun. 2025 Vol. 46 No. 3:576-580.
3.乐有林,江堤,廖素环. 无痛镇静在胃镜下上消化道异物取出术中的应用研究 [J]. 广州医药,2021,52(3):74-78.
4.邵伟. 静脉麻醉或普通胃镜在异物取出中的应用[J]. 中国继续医学教 育,2020,12(32):124-127.
医院地址:北京市朝阳区垂杨柳南街2号
本文仅限于公益科普及学术交流,如有不适请及时就医,文中部分资料来源于网络,侵删。
- 标签:
- 儿科