脑出血和脑梗死，都是血液透析患者面临的严重神经系统并发症，其中急性缺血性脑卒中（也就是我们常说的急性脑梗死）最为常见。这种疾病堪称人生的 “突变杀手”，一旦在透析过程中发生，必须争分夺秒展开抢救，才能从死神手中夺回患者的生命。

　　很多人会好奇，脑梗死到底是怎么发生的？其实本质很明确：要么是脑血管本身闭塞，要么是脱落的血栓堵住了脑血管，这两种情况都会导致脑部血流中断，使得局部脑组织因为缺血、缺氧，最终出现软化甚至坏死。

　　作为急性脑血管疾病中起病最急的一种，脑梗死的临床症状往往在数秒到数分钟内就达到高峰。具体会出现哪些表现，主要和栓子的数目、堵塞范围、发病部位以及栓子的来源有关。如果透析过程中患者突然出现这些情况，一定要警惕脑卒中的可能：①一侧肢体（可能连带面部）突然无力或麻木，一侧面部发麻、口角向一边歪斜；②说话变得含糊不清，或者没法理解别人的话；③双眼不由自主地向一侧凝视，单眼或双眼视力突然下降、变得模糊甚至失明；④突然感到眩晕，还伴有呕吐症状；出现以前很少见的剧烈头痛，可能还会伴随呕吐；甚至出现意识模糊、抽搐等情况。

　　为什么会发生脑梗死呢？

　　最主要的原因是动脉粥样硬化，这是导致脑梗死的核心诱因。除此之外，心脏血栓脱落、心房颤动患者右心耳处的血栓脱落，或是下肢深静脉血栓脱落等，也可能引发脑梗死。

　　在透析中出现疑似症状怎么办？

　　第一步：立刻喊医生护士。血液净化中心都有专业急救设备，越早通知医护人员，抢救越及时。同时，家属可以帮着做这些事：给患者解开衣领、腰带，保持呼吸顺畅；如果患者有呕吐，赶紧把他的头偏向一侧，用纸巾或毛巾擦干净呕吐物，千万别让呕吐物呛进气管里；如果患者意识清醒，别让他乱动，也别喂水、喂饭或喂药，避免呛咳或加重病情。

　　接下来，医护人员会展开专业处理，但家属要知道这些关键流程，心里更有底：医护人员会先给患者吸氧，持续监测血压、心跳、神志这些情况。如果患者症状不重、血压偏低，会先暂停透析的超滤，输点液体稳住血压，还会检查是不是低血糖（低血糖也可能有类似症状），等情况好转再继续透析，期间每 15 分钟就会查一次生命体征，有问题会立刻处理。

　　这里要特别提醒家属：千万别自作主张做这些事 —— 不要给没确诊低血糖的患者喂糖水、输含糖液体；不要随便给患者吃降压药，过度降压会加重脑部缺血；也别自己找液体给患者输液，大量输液可能引发其他问题，一切都要听医护人员的安排。

　　如果患者病情比较重，医护人员会安排停止透析，根据情况用一些能扩张血管、改善脑部循环的药物，必要时会送回病房做进一步治疗，比如溶栓。这时候家属要做的，就是配合医护人员，同时照顾好患者的情绪，自己也别过度焦虑，你的冷静对患者来说也是一种安慰。

　　如果患者突发抽搐，家属千万别强行按住他的肢体，也别往他嘴里塞东西，避免造成骨折或窒息，让医护人员专业处理即可。

　　总结下来，透析中遇到脑梗死，核心就是 “快呼救，听医嘱”，不慌不乱才能最大程度保护您及家人的生命安全。

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