近日，清华大学附属垂杨柳医院胸外科通过化疗联合免疫治疗方案，成功为一例晚期肺肉瘤样癌患者实现肿瘤明显缩小及症状缓解，为后续治疗奠定基础。

　　患者为76岁男性，三个月前突发右侧胸痛伴胸闷，症状进展迅速，一周后需持续吸氧。当地医院检查发现右侧大量胸腔积液，胸部CT提示右肺门巨大占位，伴胸膜肿物及纵隔淋巴结肿大。转入清华大学附属垂杨柳医院胸外科后，经团队行经支气管超声引导纵隔淋巴结穿刺活检，病理确诊为肺肉瘤样癌，PD-L1表达大于90%，PET-CT进一步明确为晚期病变。

　　针对该患者病情特点，胸外科团队制定了化疗联合免疫治疗的个体化方案。2025年11月下旬及12月中旬，患者分别完成两个周期的白蛋白紫杉醇+卡铂联合帕博利珠单抗治疗。治疗后患者胸闷、喘憋等症状显著缓解，影像学复查显示右肺门肿瘤及胸膜多发转移病灶均明显缩小，治疗效果显著。目前患者整体病情得到有效控制，已出院继续接受恢复性治疗。

　　此病例的成功救治，体现了医院胸外科在晚期肺癌特别是少见病理类型诊疗方面，通过精准病理诊断、规范分期评估及个体化综合治疗，为患者提供系统、有效的全程管理。科室将继续跟进该患者治疗进展，并不断优化肺癌多学科诊疗模式，提升复杂肺癌病例的诊治水平。

　　科普小课堂

　　一、什么是肺肉瘤样癌

　　肺肉瘤样癌（pulmonary sarcomatoid carcinoma，PSC）是一种罕见的发病机制尚不明确的非小细胞肺癌，在所有肺部肿瘤中所占比例不足1%[1, 2]。PSC相较其他类型的NSCLC生物学行为更具侵袭性，极易转移，且早期手术后复发率较高。其对传统治疗模式耐药性更强，导致其预后较其他NSCLC更差[3]。

　　二、临床表现

　　老年男性、重度吸烟人群，长期工作在有尘土、化学品及辐射危险环境中的人群患病率更高，其临床表现与其他类型肺癌相似，常表现为胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难和体重下降等[3]。

　　三、治疗

　　近年来，肺肉瘤样癌的治疗除传统化疗外，免疫治疗的广泛应用为PSC患者带来了长期生存的希望，免疫检查点是一类在免疫细胞上表达、能调节免疫激活程度的一系列蛋白[4]。在这些蛋白质中，程序性细胞死亡蛋白1（PD-1）/程序性细胞死亡配体1（PD-L1）是研究最多的蛋白质，它们的阻断抗体已被批准用于治疗多种癌症[5]。

　　清华大学附属北京市垂杨柳医院胸外科目前常规开展肺部结节、纵隔肿物、气道疾病、食管疾病等常规手术，同时开展针对肺部肿瘤的一站式诊疗，包括内镜、CT引导等多种手段活检及肿瘤的全身治疗，如化疗、免疫、靶向等治疗，能够为肺部肿瘤患者提供标准化、个体化治疗方案，获得最理想的远期疗效。

　　References

　　[1] Abdallah HM, Martinez-Meehan D, Lutfi W, et al. Adjuvant chemotherapy for pulmonary sarcomatoid carcinoma: A retrospective analysis of the National Cancer Database. J Thorac Cardiovasc Surg. 2022. 163(5): 1669-1681.e3.

　　[2] Steuer CE, Behera M, Liu Y, et al. Pulmonary Sarcomatoid Carcinoma: An Analysis of the National Cancer Data Base. Clin Lung Cancer. 2017. 18(3): 286-292.

　　[3] 魏源, 陈澄, 谢逸菲, 黄建安. 肺肉瘤样癌免疫治疗的研究进展. 中华结核和呼吸杂志. 2024. 47(5): 480-484.

　　[4] Sun C, Mezzadra R, Schumacher TN. Regulation and Function of the PD-L1 Checkpoint. Immunity. 2018. 48(3): 434-452.

　　[5] He X, Xu C. Immune checkpoint signaling and cancer immunotherapy. Cell Res. 2020. 30(8): 660-669.

　　【本文仅限于公益科普及学术交流，如有不适请及时就医。文中治疗方案仅限本病例，部分资料来源网络及文献，侵删。】