近日，一名55岁女性因反复胸痛、胸闷伴头晕恶心长达半年，在朝阳区潘家园第二社区卫生服务中心被及时识别并紧急转诊至清华大学附属垂杨柳医院，经诊断为心脏三支主要血管均有严重狭窄，接受紧急介入治疗后病情趋于平稳，现已平安出院。

　　患者既往有高血压、糖尿病史，平时未规律监测相关指标。半年前开始出现活动后胸痛、胸闷，伴头晕、恶心，休息后虽能缓解，但症状反复出现。她将此归因为“年纪大了”和“工作劳累”，始终未予重视。半个月前症状发作更频繁、更剧烈，但她依然选择“忍着”。直至发病一天前，患者因持续胸痛、头晕、恶心、呕吐，无法忍受，才前往社区医院就诊。

　　接诊后，社区医生根据心电图提示心房颤动、心肌酶轻度升高等表现，高度怀疑急性心肌梗死，立即建议转往上级医院。但患者仍未意识到病情严重性，打算返回老家再就医。社区医生见状果断劝阻并联系120急救车，联系了清华大学附属垂杨柳医院心血管专家詹小娜，并经朝阳区南部紧密型医疗集团“双向转诊”绿色通道，将患者紧急送往清华大学垂杨柳医院寻求救治。

　　为确保患者安全，詹小娜前往急诊等候急救车。在接到患者后，她第一时间为患者进行冠脉造影检查，显示患者前降支、回旋支及右冠状动脉均存在超过90%的严重狭窄，且病变弥漫，斑块不稳定，为高危“三支病变”。詹小娜立即向患者及家属解释，这种情况下心肌处于严重缺血状态，随时可能因恶性心律失常导致猝死。经过患者及家属同意后，詹小娜随即为患者施行紧急介入治疗，开通堵塞血管，术后观察3天，患者在走廊活动已完全无症状，目前已平安出院。

　　詹小娜表示，该病例警示公众对心脏不适信号应提高警惕，尤其是有高血压、糖尿病等基础疾病的人群。许多患者往往因症状不典型、工作繁忙或抱有“忍一忍”的心态延误就诊，错过最佳救治时机。

　　此次成功救治，体现了社区医疗机构作为健康“第一道防线”的关键作用，也展现了朝阳区南部紧密型医疗集团“双向转诊”绿色通道在急危重症救治中的高效与便捷。清华大学附属垂杨柳医院也将以此次救治为契机，持续夯实医院-社区“双向转诊”绿色通道建设，为百姓的“心肌”保驾护航。

　　科普小课堂

“忍着不看病”竟然如此普遍又如此危险

　　该患者的经历并非个例。临床上，许多心脏疾病患者都有类似的“忍病”经历：

　　●症状认知误区：很多人认为“胸痛才是心脏病”，实则胸闷、气短、乏力、头晕、恶心、牙痛、肩背痛都可能是心脏缺血表现。女性尤其容易出现非典型症状。

　　●“工作至上”观念：中年人群常将工作、家庭责任置于个人健康之上，“等忙完这阵子再看病”是常见心态。

　　●“怕麻烦”心理：担心就医流程复杂、检查费用高、耽误时间，总想“再看看”“再等等”。

　　●对轻微症状的适应：心脏缺血症状可能从轻微逐渐加重，患者逐渐“适应”不适感，错过最佳干预时机。

　　#1、心脏发出的这些信号，千万别忽视！

　　心脏疾病并非总是以剧烈胸痛起病。以下症状反复出现或逐渐加重，应警惕心脏问题：

　　1.胸痛不适：压迫感、紧缩感、烧灼感，可放射至左肩、背部、下颌或手臂；

　　2.胸闷气短：活动后或情绪激动时明显，休息可缓解；

　　3.异常疲劳：无明确原因的极度乏力，日常活动即感劳累；

　　4.头晕眼花：尤其伴随胸痛或活动后出现；

　　5.心悸心慌：感觉心跳过快、过慢或不规则；

　　6.恶心呕吐：尤其伴随其他心脏症状；

　　7.夜间呼吸困难：平卧时加重，坐起后缓解。

　　8.特别提醒：女性、糖尿病患者的心脏病症状往往更不典型，更容易被忽视！

　　#2、时间就是心肌，时间就是生命。

　　对于急性冠脉综合征，每延迟一小时就医，死亡率就显著增加。心脏缺血时，心肌细胞会因缺氧而坏死，这些细胞不可再生。早期干预可以：

　　1.开通堵塞血管，挽救濒死心肌；

　　2.防止心力衰竭等严重并发症；

　　3.显著降低死亡率。

　　医生提醒，如反复出现胸痛、胸闷、气短、不明原因乏力、头晕心悸等症状，尤其是伴随高血压、糖尿病等危险因素时，应及时就医检查，切勿自行判断或拖延。定期体检、建立与社区医生的联系、听从专业建议，对心脏健康管理至关重要。

　　【本文仅限于公益科普及学术交流，治疗方案仅针对于本病例，如有不适请及时就医。文中部分资料来源网络及文献，侵删。】