胸腔闭式引流是通过引流管将胸膜腔内的气体、积液或血液排出体外，促进肺复张的重要治疗手段。引流管一旦滑脱，胸腔内气体或液体无法正常排出，可能导致气胸或血胸复发，严重时可危及患者生命安全。因此，掌握预防引流管滑脱的知识和技能，对每一位留置胸腔引流管的患者及家属都至关重要。以下从四个方面为患者及家属提供科学、实用的健康指导。

　　一、了解您的引流管

　　引流管的一端位于胸腔内，负责排出气体或液体。引流管的中段通过皮肤固定，连接至水封瓶。水封瓶应放置在病床边缘，位置始终低于胸部，利用重力防止液体倒流回胸腔。水封瓶内的水柱会随呼吸上下波动约4-6cm，这是引流系统正常工作的标志。如果水柱停止波动，需及时联系医护人员调整。

　　二、预防滑脱：固定与活动要点

　　（一）如何正确固定引流管？

　　1.穿刺点双重固定：医生会用缝线将引流管固定在胸壁皮肤上，同时使用医用胶布或专用固定敷料进行二次固定，如“高举平台法”（将胶带360°包裹导管后粘贴于皮肤，使导管高于皮肤约0.5cm），确保引流管不会因轻微牵拉而脱出。

　　2.水封瓶妥善放置：水封瓶应妥善放置在输液架上或稳固地放在床尾地面，避免悬垂或被踢翻、坠落。

　　（二）翻身、下床和活动时要注意什么？

　　1.床上翻身：翻身前先查看引流管和水封瓶的位置，用手轻轻扶住引流管中段，翻身动作要缓慢平稳。如果引流管被床栏或床单牵拉，应立即调整。

　　2.下床活动：下床时请家属协助，将水封瓶放于低于膝关节的水平（如水封瓶自带提手，可提在手中保持在膝关节高度以下），并确认引流管没有缠绕或被踩踏。下床初期建议仅在床边短距离行走，避免快速转身、弯腰或突然站起。

　　3.日常注意事项：

　　①引流管不宜固定在外裤上，建议固定在上衣合适位置；

　　②避免大幅度的扩胸运动、甩臂、提重物（超过5公斤）；

　　③剧烈咳嗽时建议用手按压伤口部位；

　　④请勿撕拉胶布、自行拔管或调整引流管位置；

　　⑤建议穿开襟上衣，避免穿套头衫或紧身衣。

　　4.可以进行的活动：正常吃饭、洗漱、床头坐起、在护士指导下进行轻度行走、握拳屈肘等上肢小范围活动。

　　（三）睡觉时有哪些注意事项？

　　1.尽量采取半卧位或健侧卧位（即未插管的一侧朝上），避免仰卧时压迫引流管导致扭曲。

　　2.将水封瓶稳固地放置在床尾地面或输液架上，确保管路没有悬垂打折、踢翻或坠落。

　　3.床头不要悬挂过长的引流管，以免夜间翻身时将水封瓶带倒。

　　三、康复与拔管配合：

　　（一）如何促进康复？

　　1.有效咳嗽和深呼吸：每天定时进行深呼吸练习（深吸气后屏气2～3秒，再缓慢呼气），帮助排出胸腔内残留气体，促进肺复张。

　　2.多喝水、保持大便通畅：避免因用力排便导致腹压增高，牵拉引流管。

　　3.保持穿刺点敷料干燥：如浸湿或脱落，及时请护士更换。

　　（二）什么时候可以拔管？

　　24小时引流量少于50-100毫升。

　　·引流液颜色变清、无气泡逸出。

　　·胸片显示肺复张良好，无残余气胸。

　　·患者呼吸平稳，无胸闷气短。

　　拔管时请严格按照医嘱配合，拔管后还需卧床休息避免剧烈咳嗽并观察有无皮下气肿、呼吸困难等异常，异常情况及时通知医护人员。

　　四、家属协助清单：

　　作为家属，您可以：

　　1.了解引流管固定的位置和方式，协助护士定期检查固定是否牢固

　　2.陪护患者下床活动时，主动帮忙拿水封瓶并保持瓶体低于患者膝关节

　　3.观察患者的精神状态和呼吸情况，如发现患者烦躁不安、试图抓扯引流管，建议及时安抚并告知护士

　　4.夜间加强巡视，尤其是神志不清或年龄较大的患者

　　5.熟悉呼叫铃位置，一旦发生脱管，立即呼叫医护人员，不建议自行处理

　　如果不慎发生脱管，第一时间捏闭伤口或反折近端引流管，同时呼叫医护人员。

　　主要参考文献

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