87岁的冉老家住小红门地区，两年前被确诊为结肠癌。由于老人年事已高，经不起手术治疗带来的创伤，一直采取保守治疗。近期冉老开始出现腹痛、纳差，随后又出现发热。为了减轻患者的痛苦，家属多方打听，了解到北京市垂杨柳医院有安宁疗护科，遂前来寻求帮助。经过门诊评估后，冉老被收入北京市垂杨柳医院安宁疗护病房治疗。

　　入院后，经过安宁疗护团队的评估，发现患者出现了肠梗阻和肺部感染，医疗团队给予患者止痛、退热等对症治疗，帮助减轻痛苦。同时，医疗团队还发现老人患有失眠和抑郁，于是给予精神类药物改善睡眠、缓解抑郁，给予心理疏导，指导家属对老人的陪伴。经过多方面的治疗，老人的症状已明显改善，但还是很衰弱，而且姑息预后指数评分显示，其预期寿命已小于3周。

　　医疗团队经过与患者家属沟通，得知两年来疾病的折磨已经让老人身心俱疲，家属也表示能够理解。在老人生命的末期，家属希望能多陪伴患者，可是将老人接回家里，家属又担心居家照护不周。于是安宁疗护团队和家属一起召开了家庭会议，明确了患者的照护目标、治疗方案和预期寿命后，和患者家属达成一致：通过“医联体”双向转诊，将老人转至其家门口的小红门社区卫生服务中心。小红门社区卫生服务中心是北京市社区安宁疗护示范中心，既可以让患者继续接受安宁疗护的照护，还可以减少患者家属路上的奔波，更便于家属每日陪伴。随后，患者被转诊到小红门社区卫生服务中心。约1周后，在家人的陪伴中，患者安然离世。

　　双向转诊不仅局限于急危重症和疑难杂症，更是安宁疗护服务领域的重要举措。通过构建三级医院与社区医院的“生命末期照护链”，既让患者躯体、心理症状较重时在三级医院获得照护，又让患者在家门口享有连续、有保障的医疗服务，真正践行了“以患者为中心”的医疗理念，更让终末期患者在生命的最后一刻感受到被关怀、被尊重。