北京市垂杨柳医院

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【杨柳服务】生死时速,多学科协作点亮生命之光 | 清华大学附属垂杨柳医院成功救治一例白血病合并急性肾衰竭患者

发布时间:2025-08-11
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  近日,清华大学附属垂杨柳医院上演了一场惊心动魄的生命救援。一名白血病患者因血小板严重减少,又并发泌尿系结石梗阻,引发急性肾衰竭、高钾血症及酸中毒,命悬一线。最终,在血液科(肿瘤内科)泌尿外科重症医学科(ICU)、肾内科、输血科、检验科放射科等多学科团队的紧密协作下,患者转危为安,这场生命“接力赛”谱写了医者仁心的赞歌。

  当日,血液科(肿瘤内科)一名慢性粒单核细胞白血病患者夜间突发腹痛。值班医生舒亚南迅速联系急诊放射科,完善腹盆部CT后提示泌尿系多发结石。生化检查显示,患者肌酐飙升至408umol/L,血钾5.87mmol/L,24小时尿量<400ml,被诊断为慢性粒单核细胞白血病、泌尿系结石梗阻、急性肾衰竭、高钾血症及血小板重度减少(15×10^9/L)。舒亚南深知,高钾血症可能导致心脏电活动紊乱,肾衰加重会引发心衰,而极低的血小板随时可能引发致命性出血。

  患者病情极度危重,舒亚南立即上报二线和科主任。血液科(肿瘤内科)主任叶芳带领副主任医师王欢、主治医师李宁宁及全体医护人员启动抢救,并协调多个兄弟科室,一场生命“接力赛”就此展开。

  接到抢救通知后,泌尿外科专家团队火速到场。患者因结石梗阻已出现急性肾衰和高钾血症,若不及时干预,可能进展为心功能衰竭、多脏器衰竭。泌尿外科首席专家谷现恩会同主任龙建华、副主任医师刘佳组织全科会诊,制定缜密方案。征得家属同意后,刘佳在输注机采血小板的保障下,为患者实施双侧输尿管支架置入术。术中精准操作,迅速解除梗阻并规避出血风险,为肾功能恢复争取了宝贵时间,术后患者尿液引流通畅,为后续治疗奠定基础。

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  术后患者转入重症医学科(ICU)。重症医学科(ICU)主任彭振丽、副主任贾丽娟、主治医师史慧婷制定周密治疗计划:严密监测生命体征、肌酐、血钾等指标,随时准备启动CRRT;针对心衰及高钾血症调整药物方案以稳定心功能;动态监测血小板,精准输注成分血以平衡出血与血栓风险;护理团队24小时监护,严防感染与并发症。

  这场抢救的成功,离不开多学科的无缝衔接:输血科快速响应,第一时间急配血小板;检验科快速回报危急值,提供精准诊疗依据;肾内科及时会诊,给出专业意见。各科室通力合作,共同守护患者生命。

  经过72小时鏖战,患者肾功能逐步恢复,肌酐降至136umol/L,血钾回归正常,酸中毒及心衰均得到纠正,顺利从ICU转回血液科病房。此次成功抢救白血病合并急性肾衰竭患者,离不开医院多学科(MDT)团队的积极响应,是血液科(肿瘤内科)泌尿外科重症医学科(ICU)、肾内科、输血科、检验科放射科等多学科团队医师通力合作,赢得了抢救患者生命的“接力赛”。在患者出院之际,患者家属对医护人员的救治深表认可与感谢,并赠送锦旗。这一幕生动诠释了垂医“以患者为中心”的理念。无论病情多么复杂,多学科团队始终以精湛技术和无间协作,为生命护航。

  本文仅限于公益科普及学术交流,如有不适请及时就医。文中内容仅供参考,不作为医疗诊断依据。