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【杨柳MDT】多学科协作打赢脓毒性休克“歼灭战” | 清华大学附属垂杨柳医院多学科协作成功救治复杂腹腔感染并发脓毒性休克患者
近日,清华大学附属垂杨柳医院重症医学科联合消化内科、普外科、麻醉科、超声科等多学科,成功抢救了一例复杂腹腔感染并发脓毒性休克患者。
患者是一位老年女性患者,近日因“下腹痛持续一周余”来到清华大学附属垂杨柳医院消化内科就诊。在完善立位腹平片后,发现患者双侧膈下存在游离气体。消化内科医生立即警觉,高度怀疑消化道穿孔!消化内科立即联系普外科,为患者进行急诊手术。
术中,普外科团队在患者全麻下行腹腔镜下探查,见腹盆腔已布满脓苔、形成巨大脓肿,且肠粘连严重。普外科团队临危不乱,用大量生理盐水反复充分冲洗,精准留置多根引流管,并行肠粘连松解术。术后患者带气管插管转入重症医学科(ICU)进行后续治疗。
在重症医学科接收患者后,科主任彭振丽,副主任贾丽娟带领团队对患者病情进行综合评估,发现患者病情并不像想象中那么乐观:患者持续低血压,血乳酸飙升,重症感染、脓毒性休克。为全力抢救患者生命,重症医学科团队立即为患者进行有创通气以稳呼吸,液体复苏与强效血管活性药物双管齐下稳循环。但患者仍持续高热,血培养及腹腔引流液培养均报阳。彭振丽、贾丽娟带领团队动态调整抗感染方案,联系超声科复查腹部超声。经过超声检查发现患者新发脓肿形成并有扩大趋势。当机立断,超声科医师在超声引导下成功为患者实施脓肿精准穿刺引流术,使深藏腹腔的致命感染灶得到充分引流,为控制感染扫清障碍。
感染得到初步控制,但患者呼吸又出现问题。患者呼吸浅快,肌力衰弱,难以脱离呼吸机。ICU团队及时评估胸部影像、肺超声,并进行气管镜检查、吸痰,针对检查结果有序调整治疗方案。医护团队齐努力,限液脱水、胸腔穿刺引流;翻身拍背、吸痰,改善通气和氧合;每日评估调整治疗措施,开始呼吸功能锻炼,逐步唤醒“沉睡”的呼吸肌。同时,ICU团队还联合医院相关临床科室,为患者精细计算营养支持方案、改善肝功能、调整肠道菌群、预防下肢静脉血栓、早期康复踏车等,最大程度让患者各项生命指征、器官功能状态趋于正常。
在ICU团队夜以继日的守护和多学科精细协作下,患者体温下降,炎症指标好转,引流管被逐一拔除。呼吸循环日益稳固,四肢肌力和膈肌功能改善,衰竭的肠道功能恢复生机。患者最终成功脱离呼吸机,拔除气管插管!从依赖静脉营养、鼻饲,到逐步经口进食,生命的力量重新焕发。患者在家属的陪伴下,带着重生的喜悦康复出院,并表达了对医护人员及护工的感谢及肯定。
此次抢救的成功,不仅是清华大学附属垂杨柳医院医护团队专业实力的生动体现,更彰显了多学科协作在危急重症救治中的关键作用。未来,医院将继续深耕多学科协作模式,以更精湛的医术、精准的诊疗、精细化的管理、更贴心的服务守护患者健康,为更多家庭带来生命的希望与温暖。