“富贵包”是指颈后以大椎为中心形成的一个皮下软组织包块或肉瘤，它并不是一种疾病，而是多种疾病（尤其是颈椎病）中的一个体征。近年来，随着生活节奏的加快以及电子产品的广泛应用，“富贵包”的发病率呈现上升趋势，可能对人们的身体健康与生活质量造成影响。国外一项历时19年针对9000余人的临床调查发现，“富贵包”患者的早死率可能高于普通人群。因此，如何采取有效措施防治“富贵包”，愈发受到广大医生与患者的高度重视。

　　中医称“富贵包”为“颈后大包”，属于中医项痹病的范畴，将其病机概括为积劳导致局部气血运行不畅和经脉受阻，最终形成颈后结聚。大椎处于颈胸之间，为运动之枢纽，古人认为：“大椎穴是动静之枢，擅动之筋皆会于此，最易成拥。”

临床认识

判断“富贵包”的临床依据

评估方法

　　（1）患者站立、闭目、原地踏步3-5次，保持静止不动，医生从侧面观察患者可发现其外耳道位于肩峰前方，或外眼角眉梢高于耳尖5-10度。

　　（2）触诊可见，患者颈6到胸2向后凸起，颈4、5向前凹陷，颈枕部向后凸起，整体呈现圆肩、驼背、头前移体态。

　　（3）患者可出现头晕头痛，耳鸣耳聋，视力模糊，失眠焦虑，颈肩酸痛，记忆力减退，颈椎活动受限，咽喉不适，上肢麻痛，胸闷心慌，呼吸不畅等一系列症状。

　　（注：以上评估方法不作为临床诊断依据。具体诊断以病历为准）

揭开“富贵包”的神秘面纱

发病机理

　　“富贵包”的发病机理可以概括为骨骼结构位置改变、相关肌肉张力异常和机体代谢障碍三方面内容。因此，按成因不同，“富贵包”可被分为以下三类：

　　（1）骨性“富贵包”。从侧面观察人体结构，脊柱存在4个生理弯曲，其中颈曲、腰曲凸向前，胸曲、骶曲凸向后。正常情况下，第6、7胸椎是胸曲后凸最高点，但“富贵包”患者的后凸最高点上移至第1、2胸椎，致使胸廓上口后缘升高、前缘降低，进而造成胸廓形态改变。

　　（2）筋性“富贵包”。①颈胸部后上到前下的肌肉过于紧张，导致颈椎上段后伸，两侧肩部形成“圆肩”体态。相关肌肉有枕下肌群、斜方肌上束、胸锁乳突肌、斜角肌、胸大肌和胸小肌。②颈胸部前上到后下的肌肉过于薄弱，造成头部前移和驼背畸形。相关肌肉有头长肌、颈长肌、菱形肌以及斜方肌中束和下束。研究显示，头部每向前移动2.5厘米，颈椎负荷就会增加1倍。颈椎长期处于较大压力下，可引发颈椎过早出现退行性变。

　　（3）代谢性“富贵包”。由于人体的脂肪物质通过十二指肠吸收直接进入淋巴循环，而淋巴循环与血液循环相比，不但动力不足，而且速度较慢，加之淋巴液在左、右静脉角处注入血液，所以大脂类分子在颈后部容易堆积，进而形成“富贵包”。需要注意的是，绝大多数“富贵包”并非单一成因所致，长因多种病机相互错杂发病。

中医治疗

了解“富贵包”的消解方法

推拿治疗

　　以下内容为对“富贵包”常见推拿与训练方法的科普介绍，具体治疗方案需由专业医师根据个体情况制定，请勿自行模仿。

　　（1）骨性“富贵包”：颈胸部后凸采用坐位臂提法矫正；颈、胸椎棘突偏歪采用俯卧推正法矫正。矫正时关节可能会发出弹响，患者需身心放松，配合施术。

　　（2）筋性“富贵包”：对于紧张肌群进行拉伸，每次拉伸持续5-8秒，每块肌肉操作3-5遍，以患者耐受为度；对薄弱肌群进行激活和抗阻训练，从而增加肌肉力量。

　　（3）代谢性“富贵包”：①按揉颈胸段膀胱经3-5遍；②常涉及的穴位包括风池、风府、肩井等，操作以患者感到酸胀为参考；③双拇指按压颈胸结合部隆起处，让患者微收下颌主动做颈部后伸运动，操作7-10次；④由上向下直推胸背部督脉、膀胱经，分推肩胛和锁骨下缘。

远离“富贵包”的有效对策

预防调护

　　为避免“富贵包”的加重或复发，患者应做到以下四点：

　　（1）“不”——不要长期低头。不要长时间伏案工作以及低头使用手机和平板电脑，避免颈肩部长期处于疲劳状态，防止局部气血运行不畅。

　　（2）“防”——防寒保暖。夏日空调温度不宜过低，睡眠时应盖好颈肩部，避免在寒冷环境中久留，防止寒邪侵入，局部经脉受阻。，

　　（3）“休”——注意休息。研究证明，机体在一种体位下持续20分钟以上会发生肌肉疲劳，持续2小时以上会造成肌肉损伤，因此，要做到勤换体位、常变体态。

　　（4）“练”——自我锻炼。患者进行科学的自我锻炼有助于减轻症状、维持疗效。下面介绍几个自我锻炼方法：

　　①腹式呼吸。人体靠墙站立，足跟、臀部、背部、后枕部紧贴墙壁，下颌内收，目视正前方，吸气4秒，憋住4秒，呼气4秒。每次3分钟，每日练习3-5次。

　　②天使展翼。人体靠墙站立，足跟、臀部、背部、后枕部紧贴墙壁，下颌内收，目视前方，肩关节外展90度，曲肘90度，掌心朝前，指尖向上，肩、肘、腕关节紧贴墙面，使双上肢上举，双手在头上相碰，然后恢复到肩关节外展90度，曲肘90度的姿态，此为完成1次动作。在此过程中贴墙的身体各部位均不能离开墙面。每组8-10次，每日练习3-5组。

　　③俯卧举水。患者俯卧于床上，下颌内收，双手各握持1瓶矿泉水，分别在上肢外展90度、上举135度的情况下朝天花板方向抬起水瓶，水瓶重量可根据个人情况调整。每组15-20次，每日练习3-5组。

　　④仰卧抬头。患者仰卧于床上，将头抬离床面3厘米，下颌内收，肩背部不能离开床面，持续60-90秒。每日训练3-5次。

　　注意事项：1. 患者应正确掌握动作要领，避免动作不当产生不良后果。2. 必须遵循由易到难、循序渐进的原则。3. 根据个体差异和病情变化可适时调整训练强度。

结语

圆肩驼背头前移，

此为典型“富贵包”。

中医调护方法多，

改善体态有思路。

整复错位需专业，

拉伸训练要科学。

揉点按推讲章法，

坚持调护见成效。

预防调护更重要，

“不、防、休、练”应记牢。

古今中西皆参考，

健康生活最重要！

　　本文仅限于公益科普及学术交流，如有不适请及时就医。文中内容仅供参考，不作为医疗诊断依据。