近日，清华大学附属垂杨柳医院普通外科乳腺团队成功为一例特殊乳腺癌患者实施腔镜下左乳腺癌保乳切除联合腋窝淋巴结清扫术，并同期完成患侧乳房假体置换为组织扩张器。该手术在确保肿瘤根治效果的同时，满足了患者对术后乳房外观的诉求，体现了多学科协作与个体化诊疗的专业水平。

　　患者为49岁女性，因近期发现左乳肿物，前来医院普外科乳腺门诊就诊。经门诊超声检查提示左乳内上象限存在直径约1cm的肿物，评估为BI-RADS 4a类。由于患者曾于十年前接受双侧乳房假体隆乳术，此前在外院就诊时曾因假体存在穿刺损伤风险而未能完成病理活检。医院普通外科乳腺团队在超声引导下顺利完成肿物穿刺活检，未损伤原有假体，病理结果确诊为乳腺癌。

　　考虑到患者对术后外观有较高要求，不希望乳房表面遗留明显手术瘢痕，乳腺团队为其制定了细致的手术方案。计划经腋下小切口取出原有假体，同时进行前哨淋巴结活检，并借助乳腔镜技术实施乳腺癌保乳切除，同期置入组织扩张器以维持乳房外形。然而，术中冰冻病理提示前哨淋巴结存在转移，团队随即调整方案，在腔镜下同期完成腋窝淋巴结清扫术，确保了肿瘤治疗的彻底性。

　　该手术通过微创腔镜技术，在完整切除肿瘤、彻底清扫淋巴结的前提下，尽可能保留了乳房皮肤与正常解剖结构。术中置换的组织扩张器可为后续二期乳房重建（如永久假体植入或自体组织移植）奠定基础，有助于恢复乳房形态，提升患者术后生活质量。

　　本例诊疗过程涵盖精准穿刺、术中决策调整、腔镜微创手术及乳房重建规划，彰显了医院普通外科乳腺团队在复杂乳腺疾病综合诊治方面的技术积累与多学科协作能力。团队将持续关注患者术后恢复情况，制定个体化后续治疗与重建方案，助力患者实现身心双重康复。