血管通路作为终末期肾病患者血液透析治疗的核心支撑，被临床定义为 “连接患者体内血液循环与体外透析设备的功能性血管通道”，其建立与维护直接决定透析治疗的可行性与安全性。通俗而言，这一 “生命通道” 通过外科手术或介入技术构建，实现血液的安全引出、净化回流闭环，是替代肾脏排泄功能的关键媒介 —— 患者体内血液经通路进入透析机，在透析膜作用下清除尿素、肌酐等毒素及多余水分，再通过通路回流体内，维持水电解质与酸碱平衡。临床数据显示，我国终末期肾病患者中 90% 以上依赖血液透析维持生命，而血管通路相关并发症是导致透析中断、患者生活质量下降甚至死亡的主要原因之一。

　　其临床意义远超普通治疗通路，首先体现在透析充分性上：功能良好的血管通路需满足血流量≥200ml/min 的透析需求，通路通畅率直接影响毒素清除效率，研究证实，通路通畅率每降低 10%，患者并发症发生率升高 23%。其次，通路类型选择与患者预后密切相关，《透析通路中国指南（2024 年版）》明确推荐自体动静脉内瘘作为首选，其 1 年通畅率达 85% 以上，5 年生存率较其他通路类型高 37%，而中心静脉导管长期使用的感染风险是内瘘的 6.2 倍。此外，血管通路的维护质量直接影响患者生存周期，KDOQI 指南 2019 更新版指出，规范维护的自体动静脉内瘘 5 年通畅率可达 60%-70%，而未规范维护者仅为 30% 左右，且血栓、感染等并发症发生率升高 4 倍。

　　从临床实践来看，血管通路主要分为三类：自体动静脉内瘘、人工血管内瘘及中心静脉导管，其中自体动静脉内瘘因并发症少、使用寿命长被称为 “黄金标准”，适用于血管条件较好的患者；血管条件不佳者可选择人工血管内瘘，但其感染与血栓风险略高；临时或急救场景则多采用中心静脉导管，需严格控制使用时长（颈部静脉导管不超过 4 周，股静脉导管不超过 1 周）以降低并发症风险。值得注意的是，通路维护需医患协同，患者需避免通路侧肢体受压、负重、穿刺，定期监测通路搏动与震颤，医护人员则需通过超声评估等手段动态监测通路功能，及时干预狭窄、血栓等问题。

　　作为肾内科临床核心技术之一，血管通路的规范建立、精准评估与科学维护已被纳入终末期肾病诊疗全程管理体系。《透析通路中国指南（2024 年版）》强调，血管通路的规划应在透析前 3-6 个月启动，实现 “通路优先” 原则，这一理念已被证实能显著降低患者透析初期的并发症风险。对患者而言，重视通路日常护理、遵从医嘱定期复查，是延长通路寿命的关键；对医护人员而言，严格遵循指南规范开展通路建立与维护，是保障患者透析安全的核心职责，二者共同构成血管通路管理的闭环，为终末期肾病患者的生命续航提供坚实支撑。

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