L大叔最近总觉得身上痒，睡不好觉，这事让他十分痛苦。这到底是换季引起的皮肤问题，还是另有元凶？

 经询问L大叔最近爱吃腊肠，因不愿多吃药，降磷药自行减半。元凶是磷！它在偷偷报复我们的身体！ 

一、高磷的严重危害

高磷是透析肾友的“隐形杀手” 

1. 加速肾病进展：血磷每升1mg/dL，肾衰竭风险升36%；

2. 骨骼严重受损：引发肾性骨营养不良，出现骨痛、骨质疏松、易骨折，影响活动能力；

3. 增加心血管致命风险：血磷每升1mg/dL，心血管死亡风险升20%；促进血管、心脏瓣膜钙化，增加心梗、脑梗风险；

4.升高全因死亡风险：血磷每升1mg/dL，全因死亡风险升18%，在透析肾友中这一关联更为显著。

5. 生活质量暴跌：顽固瘙痒导致失眠、焦虑、皮肤抓裂感染，进一步加重心理与身体负担。

二、如何减少瘙痒？

（一）核心控磷：3大关键动作 

1. 饮食控磷：每日磷摄入＜800mg，避开“隐形高磷”

绝对少吃：动物内脏、坚果、加工肉、碳酸饮料、罐头、含磷添加剂食品（配料表含“磷酸盐”“焦磷酸盐”必避）；

优选低磷：米饭、面条、冬瓜、黄瓜、苹果（去皮），肉类焯水后烹饪（可去除30%磷）；

提醒：别因控磷过度限蛋白，优先选优质低磷蛋白（鸡蛋、瘦肉），保证热量。

2. 规范用磷结合剂：餐中服用是关键

 服用时机：随餐或餐后立即服用（与食物同进肠道，才能“抓”住磷并排出），不可漏服、错服；

药物选择：磷结合剂需严格遵医嘱，若出现口感不佳或是副作用明显的情况，请及时跟医生沟通，进行药物的更换，以保证血磷控制在正常值内；

注意：定期复查血磷，目标值参考：透析肾友血磷控制在1.13–1.78mmol/L。

3. 优化透析：充分清除磷与毒素

 规律透析：不随意减次数、缩时长，透析肾友可在医生指导下优化治疗方案，以达到降磷、缓解瘙痒的目的。

（二）止痒护理：日常5大注意事项

1. 皮肤保湿：重中之重！每日2-3次涂无香料、低敏保湿霜，洗澡后3分钟内厚涂，锁住水分 ；

2. 温和清洁：水温≤40℃（别用热水烫，会加重痒感），用弱酸性/无皂基沐浴露，缩短洗澡时间（5-10分钟为宜）；

3. 衣物选择：穿纯棉、宽松、透气衣物，避免羊毛、化纤直接接触皮肤，减少摩擦刺激；

4. 避免抓挠：抓挠会破环皮肤屏障，引发感染，痒时轻拍或涂保湿霜缓解，必要时遵医嘱用药；

5. 生活细节：戒烟限酒，少吃辛辣刺激食物；规律作息，避免熬夜；定期监测血磷、血钙、PTH，每1-3个月复查，及时调整方案。  

透析患者皮肤瘙痒，根源多是高磷血症+钙磷代谢紊乱，绝非单纯“皮肤问题”。需做好“饮食控磷+餐中用磷结合剂+充分透析”，配合科学皮肤护理，多数肾友能有效降磷、缓解瘙痒，提升生活质量。 

若瘙痒持续不缓解、伴随骨痛、皮肤破溃，务必及时复诊，评估血磷、PTH及透析充分性，调整治疗方案。

参考文献：

2025年《慢性肾脏病高磷血症临床管理中国专家共识》

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