血透用中心静脉置管适应症：

　　急诊透析治疗、患者自身血管条件差或功能差、生命预期有限、等待内瘘成熟、近期等待肾移植术等需要进行一段时间的血液净化治疗但又缺乏血管通路支持的患者。

　　中心静脉留置导管分类：

　　临时导管（无隧道无涤纶套中心静脉导管）：包括颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉。

　　长期导管（带隧道带涤纶套中心静脉导管）：包括颈内静脉和股静脉。

　　中心静脉留置导管透析间期的自我维护：

　　1．保持局部皮肤及敷料清洁干燥，观察置管处有无出血、红肿，有无疼痛，有无瘙痒感（想抓挠），监测体温，警惕发热，如有上述症状应立即告知医务人员，及时处理。

　　2．股静脉置管者应尽量减少置管侧下肢的活动。颈内静脉、锁骨下静脉留置导管时，也不宜剧烈运动，以防过度牵拉引起导管滑脱。一旦导管脱出，应立即压迫局部止血并及时到医院就诊。

　　3．穿宽松衣裤，避免粗糙衣物、硬物及锐器损伤导管。

　　4．穿脱衣物时动作要轻柔，注意保护导管，避免牵拉不慎将导管拉出。

　　5．颈部长期留置导管患者建议透析日穿开衫，或圆领衫置管侧安装拉链，便于医护人员对导管和周围皮肤的有效消毒。

　　6．血液透析患者的中心静脉留置导管，不能用于抽血、输血、输液等。

　　7．中心静脉置管患者不建议全身淋浴，可以局部淋浴和擦浴，不能泡澡，桑拿或汗蒸。如有可能淋湿导管，应先将导管及导管出口处用人工肛袋或无菌敷贴密封，以免淋湿后导致感染，沐浴后先消毒再更换敷贴。

　　参考文献：

　　1.《中国血液透析用血管通路专家共识》

　　2.《慢性肾脏病筛查诊断及防治指南》

　　3.《KDOQI血管通路临床实践指南》

　　4.《血液净化标准操作规程》

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